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Tratamiento Médico
El tratamiento de la obesidad consiste en reducir el peso corporal a expensas de la masa grasa. La pérdida de peso corporal aunque sea de un 10 - 15% es siempre beneficiosa sobre todo si es mantenida, mejorando la morbilidad y mortalidad y la calidad de vida del obeso, por ello el gran reto es mantener esa pérdida de peso conseguida con gran esfuerzo por parte del paciente. Se han considerado pérdidas de 5 Kg. en 3 meses, muy buena de 10 Kg. en 3 meses y excepcional es de 20 Kg. en 6 meses y la no recuperación de más de 3 Kg. en 2 años. estas pérdidas de peso que pueden ser consideradas como suficientes por parte del médico son decepcionantes para el paciente sobre todo a nivel estético. Para luchar contra el peso tenemos como armas la dieta, el ejercicio, la medicación, el balón intragástrico y la cirugía siendo necesario en ocaciones combinarlas para obtener éxito 1.- Dieta La dieta hipocalórica con aporte correcto de macronutrientes y micronutrientes será la base del tratamiento. Debemos intentar respetar los gustos gastronómicos, considerar la actividad laboral adaptarla al horario del paciente, edad y sexo. La restricción calórica permite la pérdida de peso; pero con el tiempo al abandonar la dieta hipocalórica esta se recupera sobrepasando a veces el peso previo que el paciente tenía al inicio de la dieta (efecto yo-yo). Incluímos una serie de consejos y recomendaciones dietéticas que pueden ser útiles para la pérdida de peso. 1.1.- Consejos Generales para perder peso
2.- Ejercicio Físico El ejercicio físico es importante no sólo para la pérdida de peso sino también para el mantenimiento del peso perdido. Como tratamiento único no es eficaz y deberá ir siempre acompañado de otros métodos para perder peso. Existen numerosas aportaciones en la literatura sobre los efectos beneficiosos del ejercicio y de la actividad física para prevenir la intolerancia a la glucosa en la diabetes tipo 2. El ejercicio mejora también la resistencia a la insulina aumentando la utilización de la glucosa mediada por la insulina. Otros beneficios del ejercicio son: el aumento del gasto energético total y basal, la modulación del apetito, la modificación de los hábitos alimentarios y los efectos psicológicos positivos sobre la autoestima y el estado de ánimo siendo capas de ayudar al paciente a relajarse y combatir el estrés y la ansiedad. Es importante señalar que se debe de individualizar en cada paciente el tipo e intensidad del ejercicio. Un ejercicio moderado de 30 - 45 minutos diarios aumenta la masa magra ayudando a disminuir la grasa. 3.- Fármacos para el tratamiento de la obesidad Junto a la dieta y ejercicio, pilares básicos en el tratamiento de la obesidad, en muchas ocaciones debemos recurrir al tratamiento farmacológico y en los cosas más graves a la cirugía bariátrica. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), todos los pacientes con IMC >= 30 o IMC >= 27 que presenten alguna enfermedad o factor de riesgo asociado a la obesidad, son tributarios a tratamiento farmacológico. El tratamiento farmacológico de la obesidad puede enfocarse desde 3 líneas fundamentales: 1.- Disminuir la sensación de hambre de manera que disminuya la ingesta de nutrientes. 2.- Disminuir la absorción intestinal de nutrientes, sobre todo de las grasas. 3.- Incrementar el gasto energético Por otra parte el fármaco ideal para el tratamiento de la obesidad debería reunir las siguientes características: - Producir una pérdida dosis dependiente de la grasa corporal - No afectar a las proteínas u otros tejidos del organismo - Permitir al paciente mantener la pérdida de peso conseguida a largo plazo. - Estar excento de efectos secundarios incluso en tratamientos a largo plazo - Carecer de potencial adictivo De los fármacos existentes en la actualidad no hay ninguno que cumpla todos estos criterios. En la actulidad tenemos únicamente 2 fármacos disponibles, que pertenecen a 2 grupos dsitintos de acuerdo con el lugar de actuzación: . Fármacos de Acción central, Sibutramina (Reductil) . Fármacos de Acción periférica, Orlistat (Xenical) Por último, la fibra dietética puede coadyuvar en el tratamiento de la obesidad o mejor dicho, en algunas patologías asociadas a la obesidad, como sería es estreñimiento o interfieriendo en la absorción de los hidratos de carbono y, por lo tanto, mejorando determinadas patología asociadas a la obesidad, como es la diabetes tipo 2. Este tratamiento farmacológico debe ser iniciado y conducido por un especialista en endocrinología para un resultado adecuado o su suspención cuando no se logre los resultados esperados o aparescan efectos secundarios. |
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