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Divertículo de Meckel

El divertículo de Meckel es una malformación congénita consistente en la existencia de una especie de saco situado en el borde antimesentérico del intestino delgado.

Sucede por la persistencia de un resto embrionario (el conducto onfalomesentérico) que sufre una atrofia parcial después del nacimiento. El interior del divertículo puede estar tapizado por una mucosa que contiene tejido gástrico, pancreático o algún otro diferente del intestinal normal. Aunque suele presentarse en la infancia, puede darse a cualquier edad a lo largo de la vida.

Los síntomas que ocasiona el divertículo de Meckel varían desde un simple dolor abdominal tipo cólico (retortijones) que típicamente se localiza en la zona periumbilical a auténticos cuadros de suboclusión intestinal, inflamación del divertículo y peritonitis por perforación del mismo. En los casos en que hay mucosa gástrica, ésta se puede ulcerar y producir una hemorragia por el ano (melenas) que al principio es con sangre roja y luego negra, pudiendo llegar requerir tratamiento quirúrgico de urgencias. En otros casos puede producirse un crecimiento tumoral a expensas del divertículo, comportándose como un tumor intestinal. No es extraño que muchos de estos divertículos se diagnostiquen durante una operación por apendicitis aguda puesto que, cuando se inflama, produce los mismos síntomas que ésta.

El diagnóstico del divertículo de Meckel es impreciso, puesto que muchas de las pruebas que se utilizan (gammagrafía con tecnecio, tránsito de intestino delgado, etc.) pueden ser falsamente negativas. La laparoscopia exploradora es la prueba diagnóstica más fiable, pues permite una visión de todo el intestino. La laparoscopia, ante la clínica de dolores imprecisos o suboclusivos, nos permite en un plazo breve realizar el diagnóstico y, si se confirma dicho divertículo, practicar el tratamiento quirúrgico oportuno por laparoscopia.

Tratamiento

El tratamiento consiste en la diverticulectomía o extirpación del divertículo.

Con la laparoscopia la estancia postoperatoria se reduce y, prácticamente no quedan cicatrices ni dolor. Algunos autores incluso proponen realizar la laparoscopia diagnóstica en régimen domiciliario.