Otras Cirugías del Aparato Digestivo
Hígado y Vesícula
Quistes Hepáticos y Biliares
Los quistes hepáticos más frecuentes son: los quistes simples y los quistes hidatídicos.
- Quistes Simples
- Son quistes recubiertos por un epitelio simple cuyo contenido es un líquido claro de características acuosas. Pueden ser únicos o múltiples. Cuando son múltiples y difusos constituyen una enfermedad llamada poliquistosis hepática que suele asociarse, también, a quistes simples en ambos riñones. Son siempre benignos y nunca malignizan.
- Generalmente no causan síntomas y no requieren tratamiento. El tratamiento quirúrgico se realiza cuando el quiste presenta algún tipo de complicación (ruptura, hemorragia intraquística, torsión) o si producen compresión de órganos vecinos que causen síntomas (compresión del estómago que dificulta la ingesta). La cirugía laparoscópica es la más indicada en estos casos y consiste en defenestrar los quistes (extirpación parcial de su cápsula de manera que quedan abiertos).
- Quiste Hidatídico
- Son vulgarmente conocidos como "quistes de perro", debido a que están producidos por un parásito (Echinoccocus granulosus) que habita en los perros y que expulsa sus larvas enquistadas con las heces. Aunque generalmente anidan en el hígado, también pueden afectar otros órganos (pulmón, cerebro, etc.). Están constituidos por una doble capa fibrosa externa y otra membranosa interna. Dentro de estas capas habita el parásito (puede ser único o presentar múltiples vesículas hijas).Los quistes hidatídicos deben operarse todos si no presentan signos de estar muertos (entonces aparecen calcificados) dado que pueden presentar complicaciones (rotura a vía biliar o a cavidad abdominal, infección del quiste, etc.). El tratamiento quirúrgico consiste en la extirpación completa del quiste (quistoperiquistectomía).
- Quiste biliar (Quiste de Colédoco)
- Los quistes biliares más habituales son los quistes coledocales que pueden afectara segmentos intrahepáticos, extrahepáticos o a ambos a la vez.
- Suelen ser congénitos (de nacimiento) aunque no dan síntomas hasta la vida adulta.
- También se ha implicado en su génesis una disfunción del esfínter de Oddi.
- Existen 5 tipos distintos de quistes según donde estén situados y a que parte del árbol biliar afecten.
- Los síntomas que producen son brotes repetitivos de colangitis (infección de la bilis retenida en los quistes) apareciendo fiebre, dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen e ictericia (color amarillo de la piel).
- Su tratamiento es siempre quirúrgico y varía en función de la localización y extensión del quiste.
